El cáncer de mama ha ido incrementando su incidencia en Chile ,
tanto como en el mundo ,debido a la mayor esperanza de vida, el
aumento de la urbanización y el perfil epidemiológico de la población.
Esto ha provocado el aumento de enfermedades crónicas, tales como el
cáncer, siendo un importante problema de salud pública en relación a
la morbi mortalidad.
Las células en nuestro organismo crecen y se dividen en una forma
controlada para producir más células y así mantener sano nuestro organismos
(mitosis).Las células que están dañadas, o envejecidas, son desintegradas y son
remplazadas por células nuevas. Pero este proceso, se puede descontrolar,
generando así un daño o una alteración en el ADN , de la célula, lo cual
produce mutaciones, es decir cambios, que van afectar el crecimiento y la
división normal de las células. Cuando esto sucede , las células no
mueren , cuando deben morir y las células nuevas se forman , cuando el
organismo no las necesita. Todo esto conlleva, a que las células que sobran
forman un tejido, a la cual se le llama tumor.
El cáncer de mama es el crecimiento descontrolado de las células que
forman la glándula mamaria y tienen la capacidad de invadir
tejidos sanos circundantes (infiltración) y migrar a otros órganos del cuerpo
(Metástasis).
El cáncer de mama puede comenzar en distintas áreas de la mama: los
conductos, los lobulillos o, en algunos casos, en el tejido intermedio. Entre
los principales tipos de de cáncer:
-El carcicoma ductal in situ : Cáncer que
se origina en las células de los conductos de la mama.
-Carcinoma lobular in situ: Cáncer que se origina en las células
de los lobulillos (porción donde terminan los conductos).
-Carcinoma In Situ: Cuando las células malignas no han salido de los
conductos ni de los lobulillos por lo tanto no pueden irse a los ganglios ni a
otras partes del cuerpo.
-Cáncer inflamatorio de mama: Es menos frecuente. Se trata de un
cáncer bastante agresivo, que crece rápido. Se denomina inflamatorio porque las
células cancerosas bloquean los vasos linfáticos y esto se manifiesta en la
piel, que adquiere una apariencia gruesa y ahuecada, similar a la de una
cáscara de naranja.
-Cáncer de Paget: Una forma poco frecuente de cáncer de mama, en que se
acumulan células cancerosas en el pezón o a su alrededor.
-Bulto o masa en la mama y/o en axila.
-Cambios en tamaño, forma de la mama.
-Cambios en textura de la piel (piel de naranja).
-Cambios de color (enrojecimiento de la piel.
-Cambios en el pezón (retracción) o salida de secreción por el mismo.
-Cambio en la dirección del pezón.
-Retracción de zona de la piel de la mama y/o del pezón.
Autoexamen de mama
Los análisis
relacionados con el cáncer de mama se clasifican en una o más de las siguientes
categorías:
- Análisis para detección:
-Mamografía anual, son imágenes de rayos X que detectan zonas anómalas en la mama. La
mamografía sigue siendo la base del tamizaje de cáncer de mamás,
-Examen físico de mamas (EFM), realizado por un especialista.
-Autoexamen de mamas.
El objetivo es detectar el cáncer de mama en su etapa más temprana,
antes de que se desarrolle cualquier síntoma, cuando la enfermedad es más fácil
de tratar.
2. Pruebas diagnósticas:
-Biopsias: indicada en personas con sospecha de cáncer de mama, tanto por los
síntomas que experimentan o por el resultado de un análisis de detección. Consiste en la
extracción de una muestra del tejido de la zona sospechosa para analizarlo en
el microscópico y poder determinar las características benignas o malignas del
mismo, así como el tipo de células tumorales, el grado de agresividad de las
mismas y algún otro para la decisiones sobre el tratamiento.
3. Pruebas de
control:
-Radiografía de tórax: normalmente se realiza antes de la cirugía y sirve
para descartar afectación pulmonar por el tumor.
-Ecografía de abdomen y pelvis: imagen del abdomen, conseguida
utilizando ultrasonidos. Se utiliza para valorar el hígado, resto de estructuras
abdominales y pelvis .
-Cintigrama óseo: es un examen que detecta áreas de aumento o disminución en el
metabolismo de los huesos y se utiliza entre otras cosas para valorar si el
tumor se ha extendido a los huesos.
-TAC (tomografía axial computarizada): es una técnica de rayos X con la
que se visualizan distintas áreas del cuerpo. Se utiliza para valorar la
extensión del tumor a otros órganos. Principalmente se utiliza TAC de
tórax.
El objetivo ,es analizar durante y después del tratamiento para
controlar la eficacia de las terapias. Estas pruebas de control se pueden usar
además para verificar si existen indicios de recurrencia.
- Protocolo o plan terapéutico
En el tratamiento del cáncer de mama se sigue un protocolo, es decir un
conjunto de normas y pautas (plan de tratamiento), establecidas en base a la
experiencia científica que se tiene en el tratamiento de este tumor.
Factores:
-Edad del paciente
-Estado general
-Estado hormonal (pre menopausia, menopausia)
-Localización del tumor
-Fase o estadio en el que se encuentra la enfermedad (TNM)
-Receptores hormonales del tumor.
2. Tipos de tratamiento
Se utilizan diversas definiciones respecto al tratamiento:
-Tratamiento local: se refiere al tratamiento dirigido al tumor en su
lugar de origen o alguna localización determinada. La cirugía y la radioterapia
son ejemplos de ello.
-Tratamiento sistémico: Se refiere al tto. Que afecta al todo el organismo.
La quimioterapia y hormonoterapia son tto. Sistémicos.
-Tratamiento adyuvante: Se llama, así el tratamiento sistémico y/o local
administrado tras el primer tto. . El objetivo de este tto. Es profiláctico,
tanto a nivel sistémico como local, es decir, pretende reducir el riesgo de la
reaparición del cáncer de mama.
-Tratamiento neoadyuvante: consiste en administrar un tto.
Sistémico antes de un tto. Local, como el objetivo de reducir el tamaño del
tumor antes de la cirugía.
3. Los tratamientos del cáncer pueden
abarcar:
-Quimioterapia: que usa medicamentos para destruir las células cancerosas.
-Radioterapia: basado en el empleo de
radiaciones ionizantes (rayos X), actúa sobre el tumor, destruye las células
malignas y así impide que crezca y se reproduzca , sin dañar el tejido sano
cercano.
-Hormonoterapia: anula
la función de las hormonas. Es un tratamiento eficaz para aquellos
tumores que son hormonodependientes. Alterando
la producción o impidiendo la acción de los estrógenos. Su objetivo es eliminar
o reducir el tumor mejorando la supervivencia y la calidad de vida del
paciente.
4. Cirugías para extirpar el tejido canceroso:
-Tumorectomia, para extirpar la tumoración mamaria.
-Mastectomía Radical o parcial: para extirpar toda o parte de la
mama y posiblemente la estructura cercana.
Fuentes:
- Guía clínica : Cancer de Mama, serie guías Cllínicas
MINSAL,2010.
-Folleto del Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer
Institute, NCI), EE.UU, Publicación de los NIH
13-1556S,revisada en enero de 2013.Edición de Internet.
